La pancreatitis es una inflamación aguda o crónica del tejido pancreático con la consiguiente violación de las funciones secretoras y endocrinas del órgano. En la mayoría de los casos, el desarrollo de la patología se asocia con el uso sistémico de consumo excesivo de alcohol, tabaquismo y colelitiasis.
Durante las exacerbaciones de la pancreatitis, una persona experimenta un dolor intenso y prolongado en la parte superior del abdomen, se altera su digestión y puede ocurrir una coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas.
El tratamiento incluye hacer dieta, tomar medicamentos que promuevan la digestión y analgésicos. En algunos casos, se puede requerir cirugía.
Según las estadísticas, en general, la prevalencia de la enfermedad no tiene nada que ver con el género. Sin embargo, la pancreatitis alcohólica aguda fue más común en hombres y se asoció con una mayor adicción al alcohol en esta población. La enfermedad afecta principalmente a personas en edad laboral entre los 30 y los 50 años. En las mujeres, el desarrollo de pancreatitis es más común con la enfermedad de cálculos biliares.
razón
La enfermedad puede ser causada por efectos tóxicos, procesos autoinmunes, tener una predisposición genética o convertirse en una complicación de la enfermedad de cálculos biliares. El alcoholismo, el tabaquismo y los cálculos biliares que bloquean los conductos biliares son las causas más comunes de pancreatitis. En este último caso, se altera el flujo de secreciones digestivas del páncreas hacia el duodeno, lo que hace que se estanque y el órgano se "autodigiera".
Los productos de descomposición del etanol tienen efectos tóxicos directos sobre las células pancreáticas y muchos fármacos (estrógenos, sulfonamidas, tetraciclinas, eritromicina, tiazidas, mercaptopurinas). Además, el abuso sistémico de alcohol se acompaña de espesamiento de la bilis, lo que predispone a la alteración de la permeabilidad de los conductos biliares. La adicción a la nicotina también es propensa al desarrollo de la enfermedad porque afecta el sistema cardiovascular, lo que provoca un estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos y una reducción del flujo sanguíneo a los órganos.
El daño al páncreas también está relacionado genéticamente y, en particular, puede estar determinado genéticamente o ser causado por anomalías congénitas del desarrollo. La pancreatitis autoinmune puede ocurrir sola o en combinación con el síndrome de Sjögren, la enfermedad inflamatoria intestinal y muchas otras enfermedades autoinmunes.
Clasificación
Dependiendo de la naturaleza del proceso de la enfermedad, se distingue la pancreatitis aguda o crónica. Sucede debido a:
- Tóxico (alcohólico, infeccioso, medicinal);
- tracto biliar;
- anomalías metabólicas;
- autoinmune;
- idiopático;
- post traumatismo.
Dependiendo de la presentación clínica, la pancreatitis puede ser leve, moderada o grave.
síntoma
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad no solo están relacionadas con el daño al órgano en sí, sino también con la interrupción de sus funciones secretoras y endocrinas. En la pancreatitis aguda, los síntomas son evidentes:
- Dolor intenso en la parte superior del abdomen, flanco izquierdo, localizado o circunscrito, que a menudo se extiende por debajo de la escápula izquierda. La sensación desagradable se exacerba después de acostarse boca arriba y comer mal.
- El aumento de la salivación, los eructos, las náuseas y los vómitos frecuentes no alivian los síntomas.
- Temperatura corporal elevada. Tal vez fiebre o escalofríos.
- Cambios en el color de piel y mucosas. Se observó con frecuencia piel húmeda y pálida y coloración amarillenta moderada de la esclerótica. En casos raros, la piel también puede aparecer amarillenta. Tal vez manchas azules en el cuerpo, sangrando desde el ombligo.
- Manifestaciones de indigestión: hinchazón, acidez estomacal.
- Irritabilidad, lagrimeo y, en casos graves, psicosis pancreatogénica.
La pancreatitis crónica se caracteriza por episodios y remisiones, con un curso escalonado. En la etapa preclínica, sin síntomas de la enfermedad, los cambios en el páncreas se convierten en hallazgos inesperados durante las ecografías de los órganos abdominales. Durante la presentación inicial se observan episodios recurrentes de empeoramiento de la pancreatitis con características de la forma aguda de la enfermedad. Gradualmente, se vuelven menos frecuentes, pero los síntomas persisten entre episodios: dolor abdominal, vómitos ocasionales, náuseas, diarrea, gases.
Durante la etapa de síntomas persistentes, hay dolor en la mitad superior del abdomen, generalmente en forma de banda. El paciente pierde peso, sobre todo se niega a comer por temor a un aumento del dolor. Aumento del rendimiento de la secreción e insuficiencia endocrina, como indigestión, hiperglucemia.
La atrofia pancreática ocurrirá en el futuro. El dolor puede volverse menos intenso o desaparecer, y los ataques de pancreatitis pueden ser menos frecuentes. Las heces se vuelven blandas, malolientes y tienen un brillo grasoso. Se observó agotamiento y se desarrolló diabetes derivada del páncreas. En la etapa final, ocurren complicaciones sistémicas, posiblemente degeneración maligna del tejido del órgano afectado.
complicación
Según la forma, la gravedad y el estadio de la enfermedad, existe un mayor riesgo de desarrollar ciertas complicaciones de la pancreatitis. Con la progresión a largo plazo de la patología, se puede violar el flujo de bilis, seguido de ictericia obstructiva, formación de abscesos, quistes, hipertensión portal, diabetes pancreática, parapancreatitis, colecistitis "enzimática", neumonía, pleuresía exudativa, paranefritis, cáncer de páncreas.
Las consecuencias de un proceso agudo pueden ser:
- peritonitis;
- Esputo séptico de tejido retroperitoneal;
- Hemorragia aguda de los órganos del tracto digestivo, hemorragia abdominal;
- ictericia mecánica;
- ascitis;
- Formación de fístulas gastrointestinales internas y externas, abscesos e infiltraciones.
En casos severos, puede ocurrir shock, falla multiorgánica y alto riesgo de muerte.
diagnóstico
La identificación y el tratamiento de la pancreatitis la llevan a cabo médicos generales y gastroenterólogos en conjunto con endocrinólogos, cirujanos y otros especialistas. A menudo, los pacientes con enfermedades agudas por atención médica urgente terminan en un hospital quirúrgico, donde las lesiones pancreáticas se diagnostican diferencialmente de apendicitis aguda, colecistitis y otras patologías.
Después de aclarar la queja principal y recopilar los registros médicos, incluidas las propiedades nutricionales, los malos hábitos, la frecuencia de recurrencia, las enfermedades concomitantes del sistema biliar y el examen, el médico instruyó al paciente para que realizara exámenes y exámenes instrumentales.
Como parte de los estudios de laboratorio en pacientes, se realizará lo siguiente:
- Análisis clínicos generales de sangre. Hay signos de inflamación: VSG acelerada, leucocitosis.
- Bioquímica de la sangre. Para el daño al páncreas por pancreatitis, aumento de la actividad de las enzimas (amilasa, lipasa), hiperglucemia, hipoalbuminemia e hipocalcemia, bilirrubinemia y enzimas hepáticas (ALT, AST, transaminasas), es posible que aumente la actividad de la CRP.
- Estudios bioquímicos de la orina. Se realizó la medición de la actividad de amilasa en la orina.
- corrutinasEsteatorrea característica.
- Determinación de elastasa pancreática en heces.
El diagnóstico instrumental de pancreatitis incluye:
- La ecografía de los órganos abdominales es un método para visualizar las glándulas y los órganos circundantes;
- SCT y MRI de órganos internos para obtener información más detallada sobre sus cambios anatómicos;
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para visualizar la luz, eliminar secreciones pancreáticas y eliminar cálculos;
- Elastografía endoscópica del páncreas: le permite determinar la rigidez y la rigidez del tejido, evaluar el grado de reemplazo del tejido conectivo y la función secretora del órgano;
- Esofagogastroduodenoscopia para evaluar el estado de los órganos digestivos huecos.
tratar
Se debe buscar ayuda médica ante los primeros signos de pancreatitis, luego las posibilidades de evitar complicaciones y la transición de la enfermedad a una forma crónica son mayores. Durante las exacerbaciones de la enfermedad, se recomienda el ayuno.
Todos los pacientes con pancreatitis deben hacer dieta, dejar de beber y fumar. Entre episodios, debe comer menos comidas al día, incluidos alimentos que son principalmente ricos en proteínas y carbohidratos complejos, fibra dietética y vitaminas en su dieta.
La medicación incluye tomar medicamentos de los siguientes grupos:
- analgésicos para el alivio del dolor de pancreatitis;
- pancreatina;
- Inhibidores de la secreción de ácido clorhídrico en el estómago;
- sedantes y antidepresivos;
- antibiótico;
- insulina;
- vitaminas
Para procesos patológicos complejos, y en algunos casos de dolor abdominal agudo, se requiere intervención endoscópica o quirúrgica.
prevención
La prevención primaria de la pancreatitis es evitar el alcohol, llevar una dieta variada baja en grasas, grasas saturadas y colesterol, que incluya una dieta de cereales, verduras y frutas, y no fumar.
La pancreatitis aguda puede ocurrir no solo en personas que beben mucho, sino que también puede conducir a bocadillos grasos, fritos y picantes a partir de una sola ingesta de grandes cantidades de bebidas alcohólicas. Fracciones en pancreatitis, una nutrición adecuada previene la exacerbación de su forma crónica.